Jednym z podstawowych powodów bólu w kręgosłupie jest przepuklina międzykręgowa. Mówi się tu przedewszystkim o protruzji kręgu, podczas której uszkadzają się jedynie wewnętrzne włókienka kółka fibroznego, a nieuszkodzone włókienka zewnętrzne tworzą fragment poruszania się, powodujący protruzję kółka do przedniej części kanału kręgosłupa. Podczas uszkodzenia włókna zewnętrznego fibroznego kółka kręgu w połączeniu wybrzuszenia fragmentu jądra studzienistego, gdy pozostaje nienaruszonym jego połączeni z materią jądra, wynika prolaps kręgu międzykręgowego, co przyjmuje się za właściwą przepuklinę międzykręgową. Gdy to połączenia zanika występuje tak zwany fragment wolny, sekwestr przepukliny kręgowej, który może zmieszczać się w kanaliku kręgosłupowym. Czas przebiegu tego procesu jest zależny. Tylne powiązanie ogranicza postępowanie centralnej postawy przepukliny (podczas centrycznej postawy przepukliny międzykręgowej pozostają one trwanle bezsymptowymi), one lżej formują się lateralnie (w tym przypadku przepukliny międzykręgowje w części pasowej ból jest odczuwany w prawej lub lewej nodze, w przypadku, gdy przepuklina międzykręgowa segmentu pasowego występuje wielokrotnie ból jest odczuwany w obu kończynach dolnych. Wyraźne boczne ustawienie przepukliny jest spotykane bardzo rzadko.

Tabela. 1 Symptomy przepukliny międzykręgowej
Dział szyjny	Dział pasowy	Dział piersiowy
Połączenie bólu głowy z zawrotami głowy oraz szybką zmianą ciśnienia Nieodczuwanie palców rąk Ból w ramieniu Ból w ręce Zawroty głowy Szybką zmianą ciśnienia	Ból w nodze, przebiegający najczęściej tylną a rzadziej przednią i boczną powierzchnią biodra ku stopie Nieodczuwanie palców stopy Izolowany ból w piszczeli Nieczułość w pachu Stały ból pasowy (ponad 3 miesiące)	Połączenie bólu w dziale piersiowym kręgosłupa z skoliozą lub kifozą Stały ból w dziale pasowym u osób spowodowany przez wymaganie do tego warunków pracy (chirurdzy, spawacze, krawcy itd.) Adnotacja: przepuklina międzykręgowa działu piersiowego kręgosłupa jest rzadko spotykaną. встречаются редко.

Dla diagnostyki przepukliny międzykręgowej jest zastosowywana tomografia magnesowo – rezonansna.

Z naszej strony jest zalecana magnesowo – rezonansowa tomografia dotkniętego działu kręgosłupa (MRT). To jest skąplikowana oraz bezpieczna metoda badawcza, która daje praktyczne wyczerpującą informację o wymiarach przepukliny międzykręgowej czy protruzji, szerokości kanalika kręgosłupowego, zmianach zapałowych a także podczas towarzyszącej patologii. Komputerowa tomografia kręgosłupa (KT) nie daje pełnej informacji o badanym segmencie kręgosłupa, często podaje nieprawdziwe wymiary przepukliny międzykręgowej, podczas dokonania KT jest wykonywane prześwietlenie rentgenowe.

Na co należy zwrócić uwagę podczas odczytu treści zdjęcia?

1. Rozmiary protruzji oraz przepukliny międzykręgowej.

Tabela. 2 Kliniczne znaczenie pomiarów protruzji oraz przepukliny międzykręgowej kręgu
Dział kręgosłupa	Rozmiar	Charakterystyka	Leczenie
PASOWY ORAZ PIERSIOWY	1-5 mm	Niewielka protruzja	Jest wymagane leczenie ambulatoryjne, jest możliwe leczenie w warunkach domowych (wyciąganie kręgosłupa oraz gimnastyka specjalna).
	6-8 mm	Średni rozmiar przepukliny międzykręgowej	Jest wymagane leczenie ambulatoryjne, zabieg jest niewskazany
	9-12 mm	Duży rozmiar przepukliny międzykręgowej	Jest wymagane natychmiastowe leczenie ambulatoryjne, zabiegowe leczenie dopiero przy objawach ściskania rdzenia kręgowego
	Więcej 12 mm	Duży prolaps czy przepuklina sekwestrowana	Jest możliwe leczenie ambulatoryjne lecz w warunkach gdy powstanie ściskanie rdzenia kręgowego pacjęta w dniu następnym pacjęt ma możliwość wtrącenia się zabiegowego. Podczas symptomów ściskania rdzenia kręgowego oraz MRT – symptomów jest wymaganie natychmiastowe leczenie zabiegowe.
DZIAŁ SZYJNY	1-2 mm	Niewielki rozmiar protrezji	Jest wymagane leczenie ambulatoryjne
	3-4 mm	Średni rozmiar protruzji	Jest wymagane leczenie ambulatoryjne
	5-6 mm	Duży rozmiar przepukliny międzykręgowej	Jeszcze jest możliwe leczenie ambulatoryjne
	6-7 mm i więcej	Duży rozmiar przepukliny międzykręgowej	Jest wymagane leczenie ambulatoryjne

Ogólna informacja o przepuklinie miedzykregowej